Операции на сердце

Более половины миллиона операций делаются в Европе каждый год, чтобы исправить пороки и патологии сердца среди детей и взрослых. Существуют примерно десять типов операций на коронарных сосудах сердца, наиболее распространенное из них заболевание – стеноз или сужение коронарных артерий, которая возникает, когда жировое вещество холестерин накапливается в артериях, блокируя или замедляется кровоток. 

Операция на сердце может восстановить сердечные клапаны, которые не открываются и закрываются должным образом, и может излечить нерегулярное сердцебиение и причину болей в груди. Больное сердце можно заменить во время пересадки сердца, в том числе искусственное, и механические клапаны могут быть вставлены для замены имеющихся, чтобы помочь сердцу нормально функционировать. 

Операция на сердце может быть либо минимально инвазивная, через маленький надрез в грудине сбоку или может быть проведена на открытом сердце, когда через большой надрез грудной клетки хирург получает доступ к сердцу пациента. Отдельное направление занимает новая методика миниинвазивного доступа к клапанам сердца через ведущую к сердцу вену. Такие операции проводятся с радиологом и при всей кажущейся простоте требуют наличия современного оборудования и высококвалифицированного персонала.

Виды кардиохирургических операций

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является наиболее распространенным типом операции на сердце. АКШ улучшает приток крови к сердцу при серьезно запущенной ишемической болезни сердца (ИБС). Холестериновые бляшки (PLAK) засоряют коронарные артерии и кардиохирург должен выполнить операцию таким образом, чтобы расширить артерию и не дать холестерину оторваться от стенок артерии и перекрыть кровоток. Аортокоронарное шунтирование выполняется в обход заблокированных сосудов. Это создает новый путь для обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. 

Сердечный приступ

Первым симптомом наличия бляшек в коронарных сосудах являются боли за грудиной, дискомфорт в груди – так называемый сердечный приступ. В общем плане заболевание называется стенокардией и как уже было сказано выше, в Австрии для ее лечения применяется кардиохирургическая операция большего или меньшего объема – от стентирования и баллонной ангиопластики до шунтирования сосудов.

• Ангиопластика является еще одним вариантом хиругического лечения ИБС. Эта процедура открывает суженные или заблокированные коронарных артерии за счет установки внутрь сосуда специального баллона. Он раздувается и проталкивает бляшку, очищая стенку артерии.
• Стентирование сосудов - Во время ангиопластики, стент может быть помещен в коронарную артерию, чтобы помочь держать ее открытой. Стент представляет собой небольшую трубку - сетку, которая расширяет внутреннюю стенку артерии.

Если оба варианта хирургического лечения ишемии: АКШ и ангиопластика не подходят, ваш врач - кардиолог может помочь подобрать вам консервативное лечение.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Лазерная реваскуляризация - эта операция выполняется в клиниках Вены для лечения стенокардии, когда другие методы лечения не срабатывают. Это совершенно отличная от шунтирования операция применяется кардиохирургом, специализирующемся имнно на таких операциях. Ее принцип – в прокладывании с помощью лазера небольших каналов через сердечную мышцу и в нижней левой камере сердца (в левом желудочке).

Замена сердечного клапана

Условие правильной работы нашего сердца – правильное направление кровотока – кровь должна только в одном направлении и полностью сменяться с каждым сокращением сердца. Клапаны сердца делают это возможным. Здоровые клапаны открываются и закрываются в точном, как часы, ритме, что позволяет сердцу качать кровь всю жизнь.Для решения проблем с кальцификацией клапанов, их неплотным закрытием и других патологий, кардиохирург может зашить отверстие в клапане при пороке сердца или заменить его на искусственный или биологический клапан. 

Чтобы заментить митральный или легочный клапан, кардиолог (кардиохирург) вставят катетер (тонкая гибкая трубка) через большой кровеносный сосуд и направлять его к сердцу. Там уже по этой "закрытой технологии", производятся манипуляции по замене митрального клапана. К аортальному клапану такой подход пока не применяется из-за сложности доступа – для замены аортального клапана пока что применяется лапароскопическая или открытая операция.

Лечение аритмии

Аритмии проблема неправильного ритма сердцебиения. Во время аритмия, сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.Многие аритмии безвредны, но некоторые могут быть серьезными или даже опасными для жизни. Они ведут к нарушению кровотока из-за недостаточного кровоснабжения. Отсутствие кровотока может привести к повреждению мозга, сердца и других органов.

Медикаменты обычно является первой линией лечения аритмий. Если медикаментозное лечение не очень хорошо работает, ваш кардиолог может рекомендовать операцию для лечения аритмии: имплантация кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора (ICD). 

Другой вариант лечения аритмии называется Операция "Лабиринт". Для этой операции хирург делает новые пути для электрических сигналов сердца по его поверхности. Этот тип операции используется для лечения фибрилляции предсердий, наиболее распространенный тип серьезной, опасной для жизни, аритмии.

Простая, менее инвазивная процедура также используются для лечения фибрилляции предсердий. Эти операции с использованием высокой температуры или сильного холода – крио или ультразвуковой абляции, также перкрывают аномальные электрические сигналы, проходящие через сердце.

Аневризма

Аневризма является сгустком сосуда, наподобие воздушного шарика выпуклость в стене артерии или сердечной мышцы. Эта выпуклость может произойти, если стенки артерии ослабевают. Лечение аневризмы включает операцию по замене слабый части артерии или сердечной стенки с ее участком или в установке трансплантата.

Трансплантация сердца

Большинство операций по пересадке сердца делаются для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является состоянием, при котором сердце повреждено или слабо работает. В результате оно не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма. "Терминальная стадия" означает состояние настолько серьезное, что все методы лечения, кроме пересадки сердца, не увенчались успехом.

Пациенты на очереди на получение донорского сердца регулярно проходят лечение сердечной недостаточности и других заболеваний. 

Операция по установке "Искусственного желудочка сердца" (VADs) или полное искусственное сердце (TAHS) может быть использован для лечения этих пациентов.

Искусственный желудочек сердца – (англ. VAD-Ventricular Assist Device) – механическое устройство, частично или полностью заменяющее функцию сердца при сердечной недостаточности. Обычно VAD вводится в качестве переходного устройства перед последующей трансплантацией сердца. Однако врачи установили, что благодаря VAD сердце получает возможность отдохнуть и работать эффективнее. В некоторых случаях сердце может восстановить нормальную деятельность, в результате чего отпадает необходимость в пересадке сердца. Некоторым пациентам, которым не показана трансплантация сердца, VAD устанавливается на постоянно или полное искусственное сердце (TAHS) - это устройство, которое заменяет две нижние камеры сердца (желудочки) в связи с терминальной стадией сердечной недостаточности.

Для размещения любого устройства требуется операция на открытом сердце.