Дерматология
Дерматология занимается лечением кожных болезней, но наиболее опасное заболевание - это рак кожи, меланома. Статистика по годовой выживаемости пациентов, не прошедших лечение удручающа - более 75% из них умирают в первый же год. Поэтому так важно сразу после постановки диагноза приехать к нам, в Австрию, на лечение. Наши программы расчитаны на пациентов с любой стадией меланомы, и врачи вводят в ежедневную медицинскую практику все новшества технологий и фармакологии незамедлительно. Поэтому, обратившись для лечения в Венские клиники, вы будете открыты для самых последних новинок Европейской медицины, а значит, у вас будет шанс получить самое адекватное лечение, имеющееся на сегодняшний день.
Меланома. Рак кожи
Меланома это очень агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в результате перерождения меланоцитов и меланобластов – пигментных клеток, продуцирующих пигмент меланин, в раковые. В клетках раковой опухоли содержится большое количество меланина, что и обуславливает их темную окраску, однако встречаются в небольшом проценте случаев и беспигментные варианты.Статистика заболеваемости раком кожи
Риск развития меланомы связан с фототипом кожи. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с I и II фототипом - светлокожие со светлыми глазами, те, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с трудом.Помните! Рак кожи можно предотвратить и полностью излечить на начальной стадии! Солнцезащитный крем – лучшая защита от меланомы.
В 70% случаев меланома формируется на поверхности ног, спины, рук и лица. Лишь 4% всех онкологических заболеваний кожи составляет меланома, однако в 73% случаев ведет к быстрой смерти. От 50 до 80% всех меланом развиваются на месте родинок. За последние десятилетия, несмотря на огромное количество солнцезащитных кремов и агитации, отмечается непрерывный рост заболеваемости этой патологией во всем мире.
Причины развития меланомы
Основной причиной возникновения меланомы является воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на незащищенные открытые участки кожи. Канцерогенный характер воздействия ультрафиолетового облучения особенно прослеживается при базальноклеточном и плосколеточном раке кожи. Если в развитии базалиомы и плоскоклеточного рака кожи имеет значения кумулятивная доза ультрафиолетового облучения, то есть хронический характер воздействия, то для развития меланомы кожи имеет значение интенсивность.Меланома может возникнуть в результате однократного интенсивного ультрафиолетового облучения.
- Родинки - причина развития меланомы. Немалую роль в развитии меланомы отводят травме уже имеющихся пигментных невусов кожи. Однако не исключается, что травма лишь ускоряет опухолевый рост уже возникшей опухоли. Это может быть однократное воздействие на невус (порез, ушиб, ссадина) или хроническое воздействие (натирание элементами одежды, цепочками и т.д.).
- Наследственный фактор. Много научных изысканий посвящено изучению наследственности в этиологии данной опухоли. Установлено, что в семьях, где имеется диспластический невус синдром, имеется высокий риск заболеть меланомой кожи. Тип наследования этого синдрома – аутосомно-доминантный. Поэтому при установке диагноза "меланома", необходимо направить на осмотр к онкологу всех близких родственников. Такие пациенты должны обращаться к дерма-онкологу для контрольного осмотра каждые полгода.
- Иммунодефицит. В последнее время все больше внимания уделяют иммунным факторам в развитии меланомы кожи. Иммунодефицитные состояния и иммунодепрессия являются факторами, способствующими возникновению заболевания.
- Возраст. Также установлено влияние гормонального статуса на развитие меланомы кожи, особенно это прослеживается у женщин. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка может оказывать стимулирующее влияние на озлокачествление уже существующих пигментных невусов.
Лечение меланомы
В лечении меланомы кожи основная роль отводится хирургическим методам лечения. Это положение применимо как к первичному очагу, так и в отношении метастазов в регионарные лимфатические узлы. К сожалению, другие виды специального лечения (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия) не заменяют операции, а лишь дополняют ее. В мире постоянно испытываются различные новые прапараты для лечения метастазирующей меланомы и часть из них, проявивших свою эффективность, доступны в клиниках Австрии.В послеоперационном периоде возможно проведение дополнительных методов лечения: лучевой терапии и химиотерапии. Проведение лучевой терапии на область, где располагались регионарные метастазы, целесообразно, в случае если имело место массивное поражение лимфатических узлов с прорастанием опухолью их капсулы или если по каким-либо причинам не удалось радикально удалить метастаз. Стандартной схемы проведения химиотерапии не существует, так как эффективность этого метода лечения низкая.
Лечение 4 стадии меланомы
У этой категории пациентов, несмотря на неблагоприятный прогноз, существует возможность на продление жизни путем использования хирургического лечения, различных вариантов химиолучевого воздействия и применения современных дорогостоящих схем на основе моноклональных антител. Поэтому не стоит сразу ограничивать помощь этим больным лишь симптоматическими мероприятиями.Исследования по лечению меланомы
В ряде исследований установлено, что широкое иссечение меланомы с отступлением от краев опухоли по 4-5 см абсолютно не влияет на выживаемость этой категории пациентов. Поэтому по рекомендациям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) оптимальным отступом является: отступ 0,5 – 1,0 см при предполагаемой толщине опухоли до 1 мм. При толщине меланомы 1 – 2 мм отступ должен составлять 2 см. При больших изъязвленных опухолях отступ может быть более 2 см.Иногда после иссечения меланомы не удается устранить дефект простым сведением краев раны. В этом случае выполняются различные виды пластического замещения: пластика свободным кожным лоскутом, местными тканями или трансплантацию лоскутов с осевым типом кровоснабжения (например, при локализации меланомы на пятке).
В последнее время в мире широко дискутировался вопрос о необходимости выполнения профилактического удаления регионарного (ближайшего к меланоме) лимфатического аппарата. В ряде крупных исследований убедительно продемонстрировано отсутствие влияния этого хирургического вмешательства на дальнейший прогноз для жизни пациентов.
При возникновении метастазов в головном мозге наиболее эффективным препаратом является мюстофоран. Одним из видов системного воздействия на опухолевый процесс является иммунотерапия (интерферонотерапия, интерлейкин-2), однако эти препараты, а также сочетание их с другими цитостатиками, не позволяют добиться лучших результатов лечения в сравнении с монотерапией дакарбазином.
Прорывом в лечении диссеминированных форм меланомы кожи является появление на рынке препарата зельбораф. Это таргетный препарат, который по результатам ряда исследований способен увеличить общую выживаемость больных меланомой на 5-6 месяцев. Показанием для назначения препарата является наличие определенной мутации в генотипе клетки меланомы, которая встречается примерно в 50% случаев.
На главную | Контакты
